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四点轻松自测胎宝宝成熟度

作者:育儿知识网 阅读次数: 时间:2019-10-09 09:59:58

医网摘要:胎儿各器官发育成熟才能发挥其正常生理功能。胎儿器官发育以肺脏最重要,胎儿出生后能否存活,首先取决于能否建立自主呼吸,胎儿成熟度主要指胎肺成熟度,其他还可包含肝、肾、皮肤等成熟度。

  为什么要在怀孕后期测胎儿成熟度?

  胎儿各器官发育成熟才能发挥其正常生理功能。胎儿器官发育以肺脏最重要,胎儿出生后能否存活,首先取决于能否建立自主呼吸,胎儿成熟度主要指胎肺成熟度,其他还可包含肝、肾、皮肤等成熟度。

  胎儿期,肺泡表面有一层表面活性物质,在胎儿35周后这一物质迅速增加,它能使肺泡张开,呼气时保留一定量的肺泡内残气而不致萎陷。表面活性物质不足,肺泡萎陷引起缺氧,缺氧后肺泡表面渗出透明物质形成透明膜,更阻碍了氧和二氧化碳的交换,会最终导致呼吸功能衰竭而死亡。50%~70%的早产儿死于呼吸窘迫综合征。高危妊娠中约有70%孕妇的宫内环境对于胎儿来说较差而不能等到自然临产,不得不提前分娩。但如果判断胎龄不够准确,出生了脏器功能不成熟的早产儿,其多半预后不良。所以,测定胎肺成熟度就是一个很关键的问题。

  1、临床判断

  根据末次月经,正确计算孕周,并注意早孕反应、胎动出现的时间,根据这些来核实胎龄。如一般早孕反应出现在6孕周左右。对大部分的孕妇而言,胎动是种令人兴奋的体验,是让人能亲身感觉到生命正在自己的腹中孕育的证明。“你看!你看!宝宝又在踢我了!”在怀孕的家庭中,我们常可以听到这样的对话。

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  其实,妈妈有胎动是一个自然且良好的现象,因为我们可通过胎动,来观察肚皮下的小生命是否健康。如果这是您的头一胎,那么在18~20周左右,您就会注意到胎动,而如果这已不是您的头一胎,那么您可能在16~18周,甚至更早即能感觉到胎动。这主要是因为,最早的胎动感觉起来像鱼在游泳或翅膀在舞动一般,常被误以为是消化不良、胀气或饥饿所致,但有经验的母亲比较了解会发生些什么征兆,因此能及早确认出胎动的感觉。

  每位准妈妈诠释胎动的感觉是不一样的,如“蝴蝶飞舞”、“鱼在游动”、“肚皮被电到”、“肚子像放屁一样蠕动”。随着孕月的增加,胎动逐渐增强、增多,怀孕28~32周达到高峰,至怀孕38周后又逐渐减少。通过胎动的变化可以判断胎儿的成熟与否及健康情况。

  另外,体检时注意测定宫底高度、腹围等以此来估计胎儿的成熟程度。

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  2、超声检查

  B超观察胎盘成熟度、羊水量、胎儿大小。其中胎盘应为Ⅱ~Ⅲ级、胎儿双顶径大于8.5厘米,股骨长度大于7厘米等,提示胎儿成熟。

  B超检查结果将胎盘成熟度分为4级:

  0级为未成熟,多见中孕期;

  I级为开始趋向成熟,多见于孕29-36周;

  II级为成熟期,多见孕36周以后;

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  III级为胎盘已成熟并趋向老化,多见于孕38周以后。在怀孕足月时胎盘成熟度一般会达到III级,但也有少数人在孕龄不足36周时胎盘就已达到III级,或孕龄已超过36周而胎盘只达到I级

  3、羊水检查

  羊膜腔穿刺抽取羊水进行成熟度分析是较为可靠的方法。

  脂肪细胞计数大于10%~20%,提示胎儿皮肤成熟,临床符合率达到82%。

  测定淀粉酶(碘显色法)大于450国际单位/升,提示胎儿胰腺和唾液腺成熟,临床符合率为94%。

  测定肌酐大于176.8微摩尔/升,提示胎儿肾脏和肌肉系统成熟,临床符合率为86%。

  测定胆红素近于0,提示胎儿肝脏成熟。

  测定羊水渗透压小于250毫摩尔/升,提示胎儿成熟,但因临床符合率较低,现在已经很少使用。

  羊水促凝时间与血浆凝血酶原时间的比值小于4.85,提示胎儿肺成熟,临床符合率可达95.6%。

  卵磷脂与鞘磷脂比值大于2,提示胎儿的肺成熟,临床符合率为97%。

  上述检查方法联合应用可提高临床符合率。此项检查一般仅用于对早产儿能否适应宫外生活进行评价。

  4、测定孕妇血清胎盘泌乳素值降至4微克/升以下,提示胎盘功能减退。


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