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新妈哺乳期间用药需权衡利弊

作者:育儿知识网 阅读次数: 时间:2019-11-10 09:59:58

医网摘要:哺乳期妇女,药物使用有一定禁忌,有些药物禁用,有些慎用。由于患者过敏严重,而且影响到睡眠,使用抗过敏药物是必要的,但应该尽量选择对中枢影响小的抗过敏药物,以将药物对婴幼儿的危害减小到最低。在抗过敏药物中,氯雷他定是选择性地作用于外周的H1受体,使用起来相对安全,可以选择使用。

  患者魏某,女,31岁,2个月前分娩一健康男婴,2周前患者皮肤异常瘙痒、丘疹,难以入睡,诊断为皮肤过敏。需要使用抗过敏药物治疗,但患者认为这些药物可能会影响婴儿健康,不愿使用。接诊的年轻医生对此也有点拿不定注意,后来只好向皮肤科医生求援。因为患者皮肤过敏严重,皮肤科医生权衡利弊后,认为需要使用抗过敏药物,但是不要选择抗组胺药物中对中枢神经系统作用强的异丙嗪、苯海拉明,可以选择对中枢神经系统影响相对较小的氯雷他定胶囊,一次10mg,1次/日口服。患者遵医嘱使用3天后症状缓解,5天后症状消失。

  禁用药物多

  该患者为哺乳期妇女,药物使用有一定禁忌,有些药物禁用,有些慎用。由于患者过敏严重,而且影响到睡眠,使用抗过敏药物是必要的,但应该尽量选择对中枢影响小的抗过敏药物,以将药物对婴幼儿的危害减小到最低。在抗过敏药物中,氯雷他定是选择性地作用于外周的H1受体,使用起来相对安全,可以选择使用。

  除了抗过敏药物外,还有一些药物是禁用的,应该引起医生们的注意。例如,磺胺类药物可以导致6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏的婴儿发生溶血性贫血,或者药物从血浆蛋白中置换胆红素而致新生儿黄疸;甲氰咪胍可引起中枢兴奋,使哺乳期小儿表现出躁动不安、不易入睡等症状;四环素可导致婴儿永久性牙齿变黄。

  另外,甲硫基咪唑(他巴唑) 药物易进入乳汁,抑制婴儿的甲状腺功能,其他硫脲类抗甲状腺药如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶也易进入乳汁,对哺乳期幼儿造成影响。而吲哚美辛、氯霉素、红霉素、碘及碘化物、造影剂等药物均禁止哺乳期妇女使用,而口服避孕药、茶碱、强的松、异烟肼、巴比妥、阿司匹林等慎用。

  按原则用药

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  不过,有时因为病情的需要,即使禁用的药物,哺乳期妇女也需要使用。所以,禁用或慎用的药物,哺乳期妇女如何使用、怎么使用,需要权衡利弊,可以坚持如下使用原则:

  1。必须严格把握和控制药物的适应症,能够不用的药物尽量不用,尤其是一些禁用药物。

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  2。 多种可供选择的治疗药物,若均可产生不良反应,则应该尽量选择其中对婴幼儿影响相对较小的药物。

  3。必须使用一些对胎儿有影响的药物时,应该尽量在哺乳之后应用,而且应该延长哺乳时间间隔,必要时停止哺乳。

  4。在使用对婴幼儿有影响的药物时,要尽量缩短用药时间和剂量,不可用药时间过长或超剂量使用。

  5。 药物治疗期间,应该尽量避免同时使用其他对婴幼儿有损害的药物,以防不良反应和危害加重。

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  6。 在用药前,应将可能对婴幼儿产生的危害告知患者,用药过程中应密切观察婴幼儿的健康状况,一旦危及婴幼儿健康,应该立即停用药物,必要时进行对症处理。


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